Диарея (понос)


Лаптева Елена Николаевна
Лаптева Елена Николаевна
Руководитель ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, диетолог. Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Имеет более 120 научных работ. Стаж работы 36 лет.
Лаптева Екатерина Сергеевна
Лаптева Екатерина Сергеевна
Начмед ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, эндоскопист. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Доцент. Имеет более 70 научных работ. Стаж работы 21 год.
Что такое диарея?

Диарея - жидкий, частый стул (4-5 раз в сутки), иногда с примесью крови, гноя, слизи. Обычно сопровождается болью или дискомфортом в животе, прямой кишке, чувством распирания и вздутия живота, образованием газов и постоянными позывами на дефекацию. Однако нужно помнить, что частота опорожнения кишечника очень индивидуальна (в норме - от 3 раз в день до 3 раз в неделю). А масса и объем стула зависят от характера питания, который может меняться (например, при увеличении или уменьшении доли растительной пищи в рационе). Только лишь увеличение массы стула или более частое опорожнение кишечника нельзя считать диареей. Диарея может быть острой - наступает внезапно и продолжается не более нескольких дней, или хронической - в таком случае симптомы сохраняются более 3 недель или повторяются с некоторой периодичностью.

Из-за чего возникает диарея?
Из-за дисбаланса между выделением и всасыванием воды в кишечнике. Кишечный эпителий активно поглощает воду и переносит ее в кровяное русло, но некоторое количество воды он способен и выделять (секретировать) в составе кишечного сока. Причиной диареи может стать как нарушение всасывающей способности кишечника, так и усиление секреции жидкости.

Как протекает острая диарея и что является ее причиной?
Она начинается внезапно и продолжается короткое время (обычно несколько дней, но не более 2-3 недель). Заболевание может возникнуть в результате острой кишечной инфекции, при пищевом отравлении, приеме некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, слабительных, транквилизаторов, антацидов, холиномиметиков, антиаритмических средств, антикоагулянтов), большого количества фруктов и овощей, при злоупотреблении алкоголем, при изменении режима питания. Очень часто острая диарея возникает во время путешествий, командировок и т.п. Как правило, она возникает через 2-3 дня после начала поездки. Причиной могут стать изменения качества воды и состава пищи, другой режим питания, различие санитарных условий, употребление большого количества местных вин, пряностей, а также нервные стрессы.

Как предохранить себя от острой диареи?
Обязательно соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки после посещения туалета и перед едой, тщательно мойте овощи и фрукты. Не применяйте недоброкачественные и хранящиеся без надлежащих условий продукты. В поездках пользуйтесь либо кипяченой, либо бутылочной водой для питья, приготовления еды, мытья фруктов и овощей, чистки зубов. Знайте, что плохо термически обработанные мясо, яйца, вода могут стать источниками инфекции. Не ешьте пищу, приготовленную в явно антисанитарных условиях, не пейте некипяченое молоко.

Можно ли самостоятельно справиться с диареей?
При возникновении диареи, которая не сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой, кровью в стуле, температурой, в течение 1 дня вы можете попытаться справиться с ней самостоятельно (исключение также составляет "группа риска" - дети до 12 лет и пожилые люди, которым необходимо сразу показаться специалисту). Воспользуйтесь лекарственными средствами против диареи (но не "прописывайте" себе антибиотики - это может сделать только врач!). Пейте больше жидкости, а также принимайте специальные электролитные смеси - их можно сделать самостоятельно (250 мл сока грейпфрута или апельсина, щепотка поваренной соли, чайная ложка сахара) или приобрести в аптеке. Соблюдайте диету - не ешьте жирного, жареного, отдавайте предпочтение вареному и печеному. Можно есть сухарики из белого хлеба, легкие супы, протертые каши, паровые котлеты, яйца всмятку или паровые омлеты, кисели, желе из черники, черемухи, яблок, айвы. Если после одного дня лечения вам не становится легче, нужно обязательно обратиться к специалисту. Помните, что диарея может быть симптомом таких серьезных заболеваний, как острая кишечная непроходимость, аппендицит и др. В таком случае помощь врача просто необходима!

Как протекает хроническая диарея?
При хронической диарее симптомы сохраняются более 3 недель или повторяются с некоторой периодичностью.

Что может стать причиной хронической диареи?
В 6 из 10 случаев при хронической форме речь идет о функциональной диарее. Нарушения возникают без видимой патологии со стороны кишечника, зачастую обострения возникают после нервных стрессов. В медицине такое состояние называется синдромом раздраженной толстой кишки. Также диарея может быть проявлением дисбактериоза (нарушений в микрофлоре кишечника), самостоятельно протекающих заболеваний кишечника (чаще всего - синдром раздраженного кишечника при стрессе, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.), или инфекционных кишечных заболеваний (лямблиоз и др.). У некоторых людей диарея развивается в результате пищевой аллергии. Примерно у 30% населения она возникает при употреблении свежего молока, гораздо реже встречается непереносимость других продуктов (злаки, грибы и т.д.)

Когда нужно обращаться к врачу при хронической диарее?
Обязательно показаться врачу в том случае, если вы ранее не обращались к специалисту по этому поводу. При установленном диагнозе поводом для тревоги могут быть изменения симптомов (возникновение боли в животе, тошноты, рвоты, появление крови и слизи в кале, резко участился стул), а также изменения общего состояния (снизилась масса тела, ухудшился аппетит, появилась слабость, быстрая утомляемость и т.д.)

Специалисты "ЛЕНмедцентра" проведут обследование и точно установят причину возникновения как острой, так и хронической диареи. Вполне возможно, что для этого потребуется лабораторная и инструментальная диагностика. В зависимости от диагноза врач подберет необходимую вам программу и будет наблюдать вас в течение всего курса лечения.

Запись к врачу