Геморрой


Лаптева Елена Николаевна
Лаптева Елена Николаевна
Руководитель ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, диетолог. Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Имеет более 150 научных работ. Стаж работы 36 лет.
Лаптева Екатерина Сергеевна
Лаптева Екатерина Сергеевна
Начмед ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, эндоскопист. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Доцент. Имеет более 100 научных работ. Стаж работы 21 год.
Что такое геморрой?

Геморрой - заболевание, при котором происходят органические изменения особых образований - геммороидальных венозных сплетений, находящихся в прямой кишке человека. В зависимости от того, каким образом расположены появившиеся геморроидальные узлы, геморрой может быть наружным или внутренним, существует так же комбинированный геморрой. Для случаев внутреннего геморроя различают 4 стадии развития заболевания, в зависимости от характера выпадения узлов из анального канала.

I стадия - узлы выступают в просвет прямой кишки.

II стадия - узлы выступают из заднего прохода при натуживании и при дефекации, однако сами вправляются обратно.

III стадия - узлы выступают из заднего прохода при натуживании и при дефекации, сами обратно не вправляются, для этого требуется провести специальные манипуляции.

IV стадия - узлы практически не вправляются и могут ущемиться (в случае ущемления необходима срочная медицинская помощь).

Насколько распространен геморрой?

Эта болезнь поражает от 4% до 40% всего населения.

У кого может возникнуть геморрой?

Заболевание встречается с одинаковой частотой и у женщин, и у мужчин. Чаще всего начало болезни совпадает с возрастом 45-65 лет, раньше 20 лет геморрой практически не развивается.

В чем причина развития геморроя?

В настоящее время специалисты еще не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения заболевания. Существует несколько гипотез, однако известны факты, которые как подтверждают, так и опровергают каждую из них.

Что способствует появлению геморроя?

Считается, что появлению геморроя способствуют частые поносы, запоры, беременность, "сидячий" образ жизни, длительное пребывание на ногах, подъем тяжестей, употребление алкоголя. Однако на самом деле они лишь провоцируют обострение уже имеющегося заболевания.

Как проявляет себя геморрой?

В большинстве случаев пациенты жалуются на:

  • анальный зуд;
  • кровотечения из заднего прохода (практически всегда безболезненны, обычно обнаруживаются в виде незначительного количества алой крови, покрывающей каловые массы);
  • выпадение узлов из прямой кишки;
  • болевой синдром (как правило, из-за тромбоза узлов).
Нужно отметить, что подобные симптомы могут сопровождать не только геморрой, но и другие заболевания. Это могут быть трещина заднего прохода, кондиломы перианальной области, выпадение прямой кишки, рак, болезнь Крона. Хотя опухоли и другие патологии встречаются гораздо реже, чем геморрой.

Насколько опасны геморроидальные кровотечения?

Хронические геморроидальные кровотечения не кажутся обильными, однако такие кровопотери зачастую существенны для организма. В результате кровотечений могут развиться слабость, сердцебиение, снижение гемоглобина, больной становится менее работоспособным.

Существуют ли исследования, которые подтверждают диагноз при геморрое?

Объективное подтверждение получается при помощи инструментальных исследований кишечника - ректороманоскопии и колоноскопии.

Всегда ли при геморрое необходима операция?

В большинстве случаев пациенту хорошо помогает консервативное лечение (диета, теплые сидячие ванночки) или малоинвазивные вмешательства (при внутреннем геморрое). Операцию обычно проводят при лечении геморроя IV стадии, а также при ущемлении узлов.

Какие малоинвазивные вмешательства предлагает современная медицина?

В настоящее время для лечения геморроя предлагаются:

  • Лигрование геморроидальных узлов эластичной петлей (узел помещается в специальное устройство- лигатор ("полый барабан"), затем на его шейку спускаются эластичные кольца)
  • Коагуляция геморроидмлеьных узлов (разрушение узлов при помощи электрического тока, инфракрасного или лазерного излучения)
  • Криохирургия (воздействие на узел при помощи низких температур)
  • Склеротерапия (введение в ткань геморроидального сплетения склерозантов)
  • Растяжение анального сфинктера

Какие малоинвазивные вмешательства наиболее эффективны?

Наиболее эффективным из нехрургических методов следует считать лигирование, о наименьшем количестве побочных эффектов можно говорить при термокоагуляции.

Какие рекомендации по лечению геморроя дает современная медицина?

И российские, и зарубежные ученые (в частности, Американское общество хирургов-проктологов) предлагают на сегодняшний день практически одинаковые рекомендации.
На начальных стадиях развития заболевания (при отсутствии нарушений трудоспособности и бытовой активности) пациентам показана диетотерапия (в частности, повышенное потребление клетчатки), лечебная физкультура и местное лечение, которое включает в себя применение ректальных свечей и проходит под наблюдением врача. В более серьезных случаях предлагаются также склеротерапия, криохирургические воздействия, тепловая коагуляция и лигирование внутренних геморроидальных узлов эластическими кольцами.

Хирургические вмешательства предлагают:

  • лицам с острым течением заболевания или с частыми обострениями (боли, кровотечения, анемия, нарушение трудоспособности);
  • при III и IV стадиях внутреннего геморроя, а также при сильной выраженности симптомов (при тяжелом течении);
  • пациентам с внутренним хроническим геморроем, при безуспешных попытках консервативной помощи, включая склеротерапию, криохирургические и тепловые воздействия, лигирование и пр.;
  • при сочетании геморроя с иными доброкачественными заболеваниями прямой кишки (параректальные свищи, анальные трещины, перианальные папилломы, стеноз заднего прохода и др.);
  • пациентам, предпочитающим операцию консервативному лечению(после консультации хирургом).
Современная медицина предлагает самые разные средства для облегчения положения больного при геморрое. Однако заниматься самолечением без необходимого обследования просто опасно (ведь состояние при геморрое похоже, в том числе, и на состояние при раке прямой кишки). Применяя средства против геморроя без контроля врача, нельзя точно оценить эффективность лечения и можно упустить момент, когда необходимое вмешательство будет наиболее щадящим и не осложненным.
Если у вас возникли симптомы, которые могут говорить о наличии геморроя, обращайтесь в "ЛЕНмедцентр"! Здесь точно определят, какое заболевание вызвало нарушения, и позаботятся о лечении, предложив наиболее действенные в вашем случае методы.


Запись к врачу