Язвенная болезнь желудка


Лаптева Елена Николаевна
Лаптева Елена Николаевна
Руководитель ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, диетолог. Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Имеет более 150 научных работ. Стаж работы 36 лет.
Лаптева Екатерина Сергеевна
Лаптева Екатерина Сергеевна
Начмед ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, эндоскопист. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Доцент. Имеет более 100 научных работ. Стаж работы 21 год.
Что такое язвенная болезнь?

Язвенная болезнь - хроническое заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии, при котором в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки образуется язва.

Как часто встречается язвенная болезнь?

Это заболевание встречается у 7-10% взрослого населения. При этом язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 3-4 раза чаще, чем язвы желудка. Заболеваемость среди мужчин в 2-3 раза выше, чем среди женщин.

Что служит причиной развития язвенной болезни?

Язвенная болезнь начинается при возрастании агрессивных свойств желудочного содержимого или при ослаблении защитных свойств слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время существует более 30 теорий возникновения язвенной болезни. Однако на сегодняшний день наибольшее внимание уделяется бактериальной теории. Не так давно было выяснено, что ослаблению защитных свойств слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки зачастую способствуют микроорганизмы Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Как показали исследования, язвы двенадцатиперстной кишки связаны с ними в 95% случаев.

Причинами возникновения язвенной болезни также называют стресс, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, прием определенных медикаментов и др. При стрессе происходит изменение гормонального фона человека, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы ухудшается микроциркуляция крови (в том числе и в районе возникновения заболевания), прием лекарств раздражает слизистую оболочку (зачастую причина язвы желудка - прием аспирина). Некоторые исследователи считают, что язвенная болезнь сама по себе лишь симптом какого-либо другого заболевания, избавившись от которого можно справиться и с язвенной болезнью.

В зависимости от причин развития болезни рекомендуется различное ее лечение.

Как проявляет себя язвенная болезнь?

Основной симптом язвенной болезни - боли в области желудка, правого и левого подреберья, которые могут отдавать в область сердца, что иногда приводит к ошибочным диагнозам (вплоть до постановки диагноза инфаркт миокарда).

В зависимости от расположения язвенного дефекта боли могут возникать:

  • натощак (проходят после приема пищи);
  • во время еды;
  • сразу после приема пищи;
  • через полчаса-час после еды;
  • через 2-3 часа после еды;
  • ночью.
  • При обострении наблюдаются:
  • изжога;
  • отрыжка кислым;
  • тошнота;
  • в некоторых случаях - рвота, приносящая больному облегчение;
  • тяжесть в области желудка после или во время еды;
  • изменение характера стула (появление запоров или жидкого стула).
Подобные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение.

Обострения часто носят сезонный характер (появляются весной и осенью). В это время часто отмечается похудание больного: при сохранении аппетита он может ограничивать себя в еде, опасаясь усиления болей.

Как подтверждают диагноз язвенная болезнь?

Для подтверждения необходимо проведение эндоскопических или рентгенологических исследований.
Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвы, уточняет ее местонахождение, глубину, форму, размеры, дает возможность оценить ее состояние, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. При эндоскопическом исследовании проводится биопсия (взятие материала) для проверки язвы на злокачественность. Обследование при помощи рентгена позволяет обнаружить дефект слизистой оболочки, а также различные косвенные признаки заболевания.

При обнаружении язвы обязателен какой-либо тест на наличие микроорганизмов Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori).

Какие заболевания похожи по своим симптомам на язвенную болезнь?

Язвенную болезнь необходимо отличать от симптоматических язв, связанных с фоновыми заболеваниями, или приемом определенных лекарственных препаратов. Необходимо также выявить, является ли поражение доброкачественным, не возникает ли его перерождение (для этого проводится биопсия).

Какие осложнения могут возникать при язвенной болезни?

  • Язвенное кровотечение встречается у 15-20% больных, обычно при желудочных язвах. Его симптомы - рвота, напоминающая кофейную гущу, или с кровью, черный стул (мелена). В некоторых случаях еще до их появления у больного наступает слабость, вплоть до потери сознания, снижение артериального давления, учащенное сердцебиение.
  • Перфорация (прободение язвы) встречается у 5-15% больных, чаще у мужчин. Может произойти в результате физического напряжения, переедания, приема алкоголя. В некоторых случаях возникает внезапно, при бессимптомном течении заболевания. Ее симптомы - острая боль в области желудка, потеря сознания.
  • Пенетрация - проникновение язвы в окружающие органы. Ее симптомы - боли, уже не связанные с приемом пищи, повышение температуры тела.
  • Спаечный процесс (первисцерит) возникает между желудком или двенадцатиперстной кишкой и соседними органами. Его симптомы - все более интенсивные боли, которые усиливаются при физических нагрузках или при сотрясении тела, от обильного приема пищи; в некоторых случаях возникает повышение температуры тела.
  • Стеноз привратника. Нередко развитию такого осложнения предшествует операция по ушиванию прободной язвы в этой области. Его симптомы - отрыжка воздухом (с запахом тухлых яиц), рвота пищей, съеденной накануне.
  • Озлокачествление (малигнизация). Четких симптомов в этом случае назвать нельзя. В некоторых случаях отмечается утрата сезонности и периодичности обострений, потеря связи возникновения болей с приемом пищи.
Язвенная болезнь требует лечения и наблюдения у специалиста. Только в таком случае можно свести к минимуму вероятность возникновения серьезных осложнений (вплоть до летального исхода). Чем раньше обнаружено заболевание, тем лучше. Если вы заметили, что как минимум два раза в месяц у вас болит живот, обязательно обратитесь к врачу! В "ЛЕНмедцентре" вам проведут ФГДС (фиброгастродоуденоскопию) - обследование желудочно-кишечного тракта - и опытный доктор подберет соответствующее вашей проблеме лечение.


Запись к врачу