Головокружение (Вертиго)


Что такое головокружение?

Головокружение представляет собой иллюзию движения самого человека или окружающих предметов вокруг него, и может быть симптомом большого числа заболеваний, в том числе и угрожающих жизни больного. Это одна из частых жалоб, с которой пациенты обращаются к врачу. Головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, регулирующей положение и движение тела человека в пространстве. Оно может свидетельствовать о нарушениях в периферических (во внутреннем ухе) или центральных (в головном мозге) отделах вестибулярной системы. Истинное - системное - головокружение нередко сопровождается вегетативными симптомами - тошнотой, рвотой, повышенной потливостью.

С чем пациенты зачастую путают головокружение?

Термин "головокружение" часто неправильно используется пациентами.
Иногда больные называют головокружением чувство дурноты, приближающейся потери сознания, ощущение пустоты, "легкости в голове". Эти жалобы характерны для предобморочного состояния и сочетаются с вегетативно-висцеральными нарушениями: бледностью кожных покровов, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, гипергидрозом. Подобные состояния наблюдаются при сердечно-сосудистой патологии (желудочковые нарушения ритма, аортальный стеноз), при гипогликемии, анемии.
Нередко под головокружением больные понимают нарушение равновесия - неустойчивость, пошатывание при ходьбе.
Еще один вариант жалоб, расцениваемых пациентами как головокружение, - это ощущение тяжести в голове, "внутреннего головокружения", чувство опьянения, ощущения дурноты - наиболее часто встречается при неврозах, депрессиях, панических атаках.
Все эти расстройства возникают, как правило, при органических процессах, происходящих в нервной системе, и не являются истинным головокружением.

Каким бывает истинное головокружение?

Вестибулярное головокружение чаще всего носит приступообразный, эпизодический характер. Оно бывает постоянным или периодическим.

Что является причиной развития головокружения?

Постоянное головокружение может развиться при использовании ототоксичных лекарственных препаратов, при повреждении структур мозга, отвечающих за вестибулоокулярные рефлексы.

Приступообразно возникающее вестибулярное головокружение (вертиго) развивается при поражении как периферического, так и центрального отдела вестибулярного анализатора, и в зависимости от причин, обусловивших его, может иметь определенные особенности.

Головокружение в сочетании с двоением в глазах или нарушением чувствительности на лице или конечностях указывает на причину, связанную с нарушением кровоснабжения мозга и работы центрального отдела вестибулярной системы, в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух обычно периферического характера.

Несмотря на большое количество причин, приводящих к головокружению, один из самых частых диагнозов при его появлении - "вертебробазилярная недостаточность". Она характеризуется позиционным головокружением, возникающим при поворотах или наклонах головы. В таком случае при обследовании, как правило, обнаруживают остеохондроз шейного отдела позвоночника, иногда - изгиб одной или обеих позвоночных артерий (при ультразвуковом дуплексном сканировании). Эти изменения являются основанием для заключения о недостаточности вертебробазилярного кровообращения и позволяют выявить причину головокружения.

Изолированное системное головокружение, не сопровождающееся очаговыми неврологическими симптомами, в подавляющем большинстве случаев является результатом поражения периферического вестибулярного аппарата.

При каких заболеваниях может появиться головокружение?

Вестибулярное головокружение наблюдается при различных заболеваниях, среди которых чаще всего встречаются:

Болезнь Меньера

Лабиринтиты

Посттравматическое головокружение

Холестеатома

Невринома кохлеовестибулярного нерва

Головокружение при патологии шейного отдела


Болезнь Меньера сопровождается сильным головокружением с тошнотой, рвотой, шумом в ухе, ощущением давления, распирания в ухе и, нередко, со снижением слуха. Приступ длится несколько часов. Причиной болезни Меньера является отек лабиринта уха, что приводит к нарушению слуха и равновесия. Установлено, что болезнь Меньера в случаях ранней диагностики и адекватного лечения обычно носит обратимый характер.

Лабиринтиты (заболевания лабиринта уха) вызывают приступы системного головокружения и нарушение слуха, регресс которых развивается медленно в течение нескольких часов или даже недель по мере ослабления причины, вызвавшей их. Это могут быть лабиринтиты бактериальные (осложнение при неадекватной терапии отита) и вирусные (причина -вирус опоясывающего герпеса herpes zoster или вирус простого герпеса).

Посттравматическое головокружение возникает в результате повреждения тонких костных мембран лабиринта при травме. В таком случае оно развивается сразу после травмы и сопровождается тошнотой и рвотой. Реже посттравматическое головокружение обусловлено поперечным или продольным переломом пирамиды височной кости, который сопровождается кровоизлиянием в среднее ухо или повреждением барабанной перепонки.

Холестеатома - опухоль, развивающаяся иногда при хроническом бактериальном воспалении внутреннего уха. Разрушает стенки барабанной полости и приводит к образованию перилимфатической фистулы и, соответственно, к появлению системного головокружения и тугоухости.

Невринома кохлеовестибулярного нерва начинается с вестибулярного головокружения, а также снижения слуха, которое больные нередко не замечают или не придают ему должного значения. Зачастую к врачу обращаются только тогда, когда появляется неустойчивость при ходьбе или онемение лица.

Головокружение при патологии шейного отдела нередко развивается после травмы шейного отдела позвоночника или при его спондилезе. При этом чаще всего наблюдается нарушение равновесия, толчки в сторону и ощущение легкого головокружения, возникающего при поворотах головы.

Множественность причин, вызывающих головокружение, а так же возможность многоуровневого поражения вестибулярного анализатора создает определенные трудности в диагностике.
Только специалист сможет разобраться в ситуации и назначить адекватную индивидуальную терапию. Самолечение здесь неуместно! Обратившись в ЛЕНмедцентр, вы получите консультацию квалифицированного специалиста, который ответит на все ваши вопросы!

Запись к врачу