Дерматология


Дерматология (греч. Δέρμα — «кожа» и λόγος — «учение») — раздел медицины, изучающий строение и функционирование кожи и её придатков — волос, ногтей, а также слизистых оболочек, заболевания кожи, её придатков и слизистых, методы их диагностики, лечения, а также профилактики.

С какими медицинскими дисциплинами связана дерматология?

С точки зрения дифференциальной диагностики дерматология связана со многими системными медицинскими специализациями: с инфектологией ( в том числе с венерологией), токсикологией, гематологией, ревматологией, эндокринологией, онкологией, гинекологией и урологией, с неврологией и аллергологией.

Что такое кожа?

Кожа представляет собой крупнейший целостный многофункциональный орган, взаимосвязанный со всеми другими органами и системами организма. Общая площадь поверхности кожи взрослого человека составляет 1,5-1,8 м2, а ее масса вместе с подкожной жировой клетчаткой достигает 17 % массы тела.

Какова функция кожи?

Непосредственно соприкасаясь с внешней средой, кожа выполняет свою главную функцию - барьерно-защитную. В процессе ее реализации, кожа выполняет множество частных функций, таких как:

  • Рецепторная – благодаря которой мы испытываем различные ощущения в виде чувств осязания, давления, боли и зуда. Наличие этих ощущений, особенно боли и зуда, защищает организм, сигнализируя ему о наличии вредных внешних воздействий.
  • Терморегулирующая – то есть, обеспечение постоянного баланса между теплопродукцией и теплоотдачей организма.
  • Дыхательная – особенно активизировано кожное дыхание при физической нагрузке и в условиях жары.
  • Эндокринная – кожа, в частности, синтезирует гормон холекальциферола (витамина D3).
  • Иммунная, важно понимать, что кожа – один из главных органов иммунной системы.

А также ряд других функций, связанных с работой многих систем организма. Таким образом, кожа – полифункциональный орган,

О чем говорит состояние кожных покровов?

При таком большом спектре взаимодействия со всеми системами организма очевидно, что внешний вид кожи отражает общее состояние нашего организма.

Много ли существует кожных заболеваний?

Благодаря функциональному многообразию кожи и воздействию на нее большому количеству внешних и внутренних факторов, современная медицина констатирует огромное число дерматологических заболеваний, т.н. дерматозов.

Все дерматозы на сегодняшний день подразделяют на три основные группы.

К первой наиболее распространенной группе следует отнести болезни кожи, обусловленные воздействием на нее факторов внешней среды:

  1. инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные);
  2. паразитарные (насекомые, простейшие);
  3. химические (кислоты, щелочи, неорганические и органические соединения, мыла, шампуни, дезодоранты, наружные лекарственные средства);
  4. физические (трение, давление, высокие и низкие температуры, солнечное, ультрафиолетовое и ионизирующее излучения, электрический ток).

Ко второй группе дерматозов относятся системные заболевания организма, при которых в патологический процесс вовлекается кожа.

К этим заболеваниям в первую очередь относятся патологические процессы, поражающие определенные ткани организма в различных органах, включая кожу. В эту же группу относят процессы, развертывающиеся в коже вследствие попадания в нее вредных агентов через кровь или лимфу, например метастазирование злокачественных опухолей внутренних органов.

К третьей группе дерматозов относятся заболевания кожи как самостоятельного органа. Эти болезни характеризуются процессами, которые присущи только коже и не наблюдаются в других органах и системах (опухоли кожи, многочисленные пороки ее развития, происходящие из структур, принадлежащих только коже).

Следует отметить, что деление всех заболеваний кожи на три основные группы достаточно условно.

С какими заболеваниями дерматологи сталкиваются чаще всего?

Среди кожных заболеваний наиболее распространенными являются - псориаз, акне (угри), грибковые заболевания, бородавки, экземы, различные дерматиты, простой герпес.

При наличии каких симптомов следует обратиться к дерматологу?

Это, прежде всего,

  • кожные высыпания;
  • изменение рельефа и цвета кожи;
  • жжение, зуд, болезненность кожных покровов.

Какие методы диагностики существуют в дерматологии?

Диагностика кожных болезней, как и многих других, начинается с выяснения жалоб больного. После выяснения жалоб проводится осмотр больного и собирается анамнез.

В последние годы определилась четкая тенденция в развитии новых методов диагностики кожных заболеваний, позволяющих визуализировать структуры кожи. Среди этих методов наиболее изучены и внедрены в диагностическую практику следующие:

  1. оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет визуализировать эпидермис и сосочковый слой дермы и наиболее успешно применяется при диагностике буллезных дерматозов и некоторых опухолей;
  2. конфокальная микроскопия позволяет изучать изменения кожи на большей глубине, чем при ОКТ;
  3. магнитно-резонансная томография используется для визуализации опухолей кожи и придатков;
  4. эпилюминесцентная микроскопия позволяет изучать поверхностные изменения кожи при различных пигментных новообразованиях, в частности в комплексной диагностике меланом;
  5. ультразвуковое исследование кожи применяется для подтверждения некоторых патологических изменений поверхностных слоев кожи (склероз, отек, отложение кальция).

Наконец, после установления диагноза пациентам часто предлагается общее клиническое обследование с целью выявления внутренних причин развития дерматоза, а также предрасполагающих факторов.

Как выглядит первичный прием врача-дерматолога в ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ?

Первая консультация дерматолога очень важна для правильной постановки диагноза, а значит, она должна быть продолжительнее, чем все последующие встречи с врачом. Поэтому ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ первичный прием специалиста длится 2 академических часа, чтобы врач мог спокойно и обстоятельно

  • побеседовать с пациентом;
  • осуществить сбор личного и семейного анамнеза, изучить все имеющиеся у пациента анализы;
  • провести осмотр;
  • исследовать кожу с помощью дерматоскопа (по показаниям);
  • поставить предварительный диагноз;
  • назначить необходимые анализы и прочие исследования.
  • дать необходимые рекомендации в ожидании результатов исследований.

Существуют ли общие принципы лечения кожных заболеваний?

Лечение кожных больных в большинстве случаев должно быть комплексным. Под этим подразумевается сочетание мер общего воздействия на организм и мер местного воздействия на очаги поражения кожи.

Какие методы лечения есть в распоряжении врача-дерматолога?

Общая терапия предусматривает устранение причин заболевания, пресечение механизмов его развития и устранение различных клинических его проявлений. Помимо самых разнообразных лекарственных препаратов с этой целью применяются физиотерапевтические методы, диетотерапия, санаторно-курортное лечение.

Насколько разнообразно может быть лечение с помощью лекарственных средств?

Лекарственная терапия, по решению дерматолога, может включать антибактериальные, противовирусные средства, противогерпетические средства, глюкокортикостероиды, витамины, антигистаминные средства и иммуномодуляторы и т.д.

Также может быть назначена наружная терапия – то есть, меры местного воздействия на очаги поражения с помощью различных растворов; пудры; взбалтываемых взвесей; аэрозолей; крема; мазей; геля; пасты; лака.

Только опытный дерматолог может грамотно назначить лекарственную терапию, которая будет эффективна именно в Вашем случае. Доступность лекарственных препаратов в аптечной сети часто приводит к тому, что на прием приходит пациент, перепробовавший на себе огромное количество лекарств, которые, кстати, при непрофессиональном подходе могут стать причиной новых видов дерматозов.

Какие физические методы лечения применяются в дерматологии?

В дерматологии широко применяются различные физические методы лечения, как правило, в комбинации с общей и наружной терапией, это такие методы как:

Криотерапия представляет собой метод лечения, основанный на контролируемом замораживании тканей. Он предназначен для лечения доброкачественных и злокачественных новообразований кожи, а также некоторых хронических дерматозов. В качестве охлаждающих веществ используются жидкий азот, жидкая окись азота, твердый углекислый газ и др.

Фототерапия (светолечение) - это использование неионизирующего электромагнитного излучения. Наиболее широко применяется лечение ультрафиолетовым излучением.

Лазеротерапия. Лазеры (световое усиление посредством стимулированного излучения радиации) представляют собой источники высокоинтенсивного монохроматического света, которые в зависимости от длины волны и пульсовых характеристик применяются при лечении дерматозов различной природы.

Электротерапия. Представлена разнообразными процедурами – гальванизация, лекарственный электрофорез, электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, уВч-терапия – в основном, при зудящих дерматозах и некоторых других заболеваниях.

Теплотерапия. Назначаемое тепло на ограниченные участки кожного покрова обладает разрешающим действием и применяется преимущественно в виде согревающих компрессов, горячих ванночек, аппликаций парафина и озокерита.

Оксигенобаротерапия - лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода, обладающее детоксикационным, иммуностимулирующим, репаративно-регенеративным и вазопрессорным действием, используется при ряде хронических дерматозов.

Ультразвуковая терапия - лечебное применение ультразвуковых колебаний, обладающих разрешающим, обезболивающим, спазмолитическим и дефиброзирующим эффектами. Применяется при локализованном зуде, бляшечной склеродермии, трофических язвах.

Фонофорез - введение лекарственных средств с помощью ультразвука.

В дерматологии также используются водо- и бальнеолечение, климатотерапия, магнитотерапия, лучевая терапия и ряд других методов физического лечения.

То есть, говоря об арсенале лекарственных средств и методов лечения – можно утверждать, что в дерматологии их очень и очень много. Разобраться в них и выбрать правильную стратегию лечения заболевания в каждом конкретном случае может только квалифицированный врач.

Работает ли дерматолог в ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ с детьми?

Да, в нашей клинике занимаются лечением дерматологических заболеваний у детей. Вообще, кожные заболевания у детей - это достаточно важная тема в дерматологии.

С какими заболеваниями у детей чаще всего сталкиваются дерматологи?

Одно из главных заболеваний у детей - это атопический дерматит, он может возникнуть с первых месяцев жизни. Атопический дерматит - это обычно наследственная предрасположенность к аллергии. Лечение этого заболевания проводить необходимо, так как ребенка беспокоит сильный зуд, сыпь часто распространяется по всему телу.

Еще у детей нередко встречаются вирусные заболевания, одно из них - контагиозный моллюск. Это маленькие узелки диаметром 2-4 мм, розового цвета, выступают над уровнем кожи, похожи на прыщички. Заболевание достаточно заразное; его можно получить при контакте с другими детьми, через игрушки, в бассейне. Лечение заключается в удалении этих узелков механическим путем или с помощью лазеродеструкции.

Другое распространенное вирусное заболевание - вирусные бородавки, которые располагаются на кистях и стопах. На стопах они вызывают болезненность при ходьбе. Один из методов лечения - это удаление, но существуют растворы, которые наносят на бородавки в течение 2х-3х недель и бородавки отшелушиваются.

Существуют ли специфические заболевания, встречающиеся только в подростковом возрасте?

Важная тема у подростков - угревые проблемы на коже лица, груди, спины. Часто эти высыпания приводят к рубцам, пятнам, ямкам на коже.

Ребенок психологически страдает. Это заболевание начинается у подростков с 13-14 лет и может длиться достаточно долго - до 25 и старше.

Необходимо правильно ухаживать за такой кожей, проводить лечение.

На сегодняшний день существует лекарственный препарат, с помощью которого можно полностью избавиться от угревых заболеваний.

В ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ врач-дерматолог принимает детей, проводит диагностику, выявляет причины заболевания и осуществляет необходимое лечение.

Существуют ли какие-нибудь очевидные с точки зрения диагностики кожные заболевания, которые можно вылечить дома, не обращаясь к специалисту?

Любые проявления заболевания на коже, даже, казалось бы, очень знакомые, будучи неспециалистом невозможно однозначно классифицировать и утверждать – это вот такое-то заболевание и я его сейчас быстро вылечу известным мне способом. С точки зрения диагностики и лечения - бедой современного общества является доступность информации в Интернете. Люди без специального образования часто за 5 минут находят «свое» заболевание и множество «прекрасных» методов «излечения навсегда» от любых недугов. При этом они не хотят задумываться о том, что если бы все было бы так просто – почему же врач, чтобы иметь возможность лечить больного, учится 6 лет в ВУЗе, заканчивает интернатуру по избранной специализации и постоянно – всю свою жизнь в профессии – посещает курсы повышения квалификации!

Дерматологи ЛЕНМЕДЦЕНТРА помогут Вам высокопрофессионально и эффективно справиться с кожными заболеваниями. Подход к лечению в ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ основан на принципах доказательной медицины, с привлечением самых современных методов.