Ожирение | Лечение ожирения спб


Лаптева Елена Николаевна
Лаптева Елена Николаевна
Руководитель ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, диетолог. Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Имеет более 120 научных работ. Стаж работы 36 лет.
Лаптева Екатерина Сергеевна
Лаптева Екатерина Сергеевна
Начмед ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, эндоскопист. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Доцент. Имеет более 70 научных работ. Стаж работы 21 год.


Что такое ожирение?
Ожирение - это хроническое заболевание обмена веществ с избыточным развитием жировой ткани. При естественном течении болезнь прогрессирует и ведет к определенным осложнениям. Имеет рецидивирующий характер.

Как правильно оценить вес человека? Каждый из нас имеет свое представление о нормальном весе, однако оно далеко не всегда соответствует принятым в медицине стандартам. Объективно оценить свой вес вы можете, рассчитав индекс массы тела. Об избыточной массе теле можно говорить при индексе массы тела более 25 кг/м2, об ожирении - при индексе массы тела более 30 кг/м2.

В каком возрасте чаще всего развивается ожирение? Ожирение может развиться в любом возрасте. Сейчас ученые говорят о настоящей эпидемии ожирения. В России в среднем каждый третий житель имеет массу тела больше максимально допустимой. Отметим, что 30-50% больных, страдавших от ожирения в детстве, сохраняют это заболевание, став взрослыми. А количество больных детей неуклонно растет и, согласно статистике, удваивается каждые три десятилетия. В настоящее время в развитых странах мира у 25% подростков - избыточная масса тела, а у 15% - ожирение.

Что является причинами развития ожирения? Наиболее явная причина - избыточная калорийность пищи. Такой же бесспорной причиной можно считать снижение энергозатрат, в том числе недостаточную физическую активность. Ожирение является следствием нарушения баланса между расходом энергии и приемом пищи. Равновесие обеспечивается тем, что потребление энергии равно ее затратам. При отсутствии физических нагрузок достаточно одного (!) лишнего бутерброда или конфеты в день, чтобы масса тела увеличилась на 7-8 кг за 1 год. Однако нужно помнить, что ожирение может быть не только самостоятельным заболеванием, но и синдромом других болезней. Причиной возникновения ожирения зачастую становятся заболевания эндокринной системы (в частности, заболевания щитовидной железы).

Передается ли это заболевание по наследству? По наследству передается не само ожирение, а лишь склонность к нему. То есть, у человека наблюдается более высокая, чем в среднем, способность набирать лишние килограммы. Нельзя говорить, что в этом случае усилия по снижению веса бессмысленны. Семейный характер заболеваемости ожирением связан не только с наследственными механизмами, но и с семейными особенностями питания и двигательной активности. Причины возникновения ожирения довольно сложно разделить на наследуемые и приобретенные в процессе воспитания. Известно, что приемные дети у родителей с ожирением полнеют практически так же, как и родные. Вероятность развития ожирения у них достаточно высока: если от ожирения страдает отец, она составит 50%, мать - 60%, оба родителя - 80%.

Что ведет к возникновению ожирения? Особенности стиля жизни и пищевого поведения: избыточная калорийность пищи с преобладанием жиров, нарушенный режим питания, недостаточная (по отношению к калорийности потребляемой пищи) ежедневная физическая активность. Многие люди периодически используют прием пищи как своеобразное "успокоительное" в неприятных жизненных ситуациях, и еда становится своеобразным допингом. Развитию ожирения способствует привычка есть на ночь.

Нужно ли избавляться от лишних килограммов? Несомненно. Ведь речь идет не только об эстетической стороне проблемы. Ожирение ведет к многочисленным нарушениям нормальной работы организма человека, и, в результате, к развитию различных заболеваний. По статистике у мужчин среднего возраста с массой жира, превышающей 20% от массы тела (в норме 12-15%), риск возникновения инфаркта миокарда в 20 раз выше, чем у мужчин с нормальной массой жира.

Развитию каких заболеваний способствует ожирение? Ожирение является одним из самых серьезных факторов риска возникновения сахарного диабета 2 типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца. Оно ведет к появлению атеросклеротических изменений, способствует развитию инсульта и инфаркта. Доказана связь между избыточным весом и возникновением злокачественных опухолей, снижением фертильности, нарушениями менструального цикла и развитием импотенции. Тучные люди раньше стареют и живут на 5-15 лет меньше, чем люди с нормальным весом. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения от болезней, связанных с ожирением, ежегодно умирает около 320.000 человек. К сожалению, зачастую врачи общей практики не осознают причинной связи между ожирением и инсулинонезависимым сахарным диабетом, гипертнической болезнью, ишемической болезнью сердца. А значит, не пытаются корректировать вес больного, хотя, как известно, это является мощным фактором улучшения контроля таких заболеваний и необходимо для их лечения. Отметим, что комплекс мер, направленных на коррекцию веса, не может быть заменен назначением гипотензивных, коронароактивных и сахороснижающих препаратов.

Что делать, если врач советует похудеть, но не дает конкретных рекомендаций? К сожалению, не все врачи осознают, что ожирение - заболевание обмена веществ, которое надо грамотно лечить, а не полагаться на самолечение, которое "назначит" себе больной. Зачастую ожирение воспринимается лишь как результат лени и отсутствия самоконтроля. На самом деле отсутствие успеха лечения зачастую говорит о неверной тактике лечения (например, пациент сначала чрезвычайно жестко ограничивает себя, а потом переедает) Для того, чтобы лечение было эффективным, и диета, и физические нагрузки должны быть строго индивидуально дозированы. В Клинике профессора Лаптевой ЛЕНМЕДЦЕНТР врачи готовы подобрать необходимый комплекс для каждого пациента.

Как определить, насколько эффективно идет лечение ожирения? Многие считают, что чем больше килограммов за определенный отрезок времени сброшено, тем эффективнее лечение. На самом деле это не так. Лучше снижать вес постепенно, но не набирать его снова. Потеря 5-10% избыточного веса приводит к существенному снижению риска развития заболеваний, сопутствующих ожирению. Очень важно, насколько хорошо переносится метод, достаточно ли он безопасен. Об эффективности имеет смысл говорить в том случае, когда метод позволяет максимально сохранить качество жизни, не сопровождается ухудшением здоровья, а его применение на практике не требует глубоких диетологических познаний и не вызывает больших трудностей. Задача лечения не только в том, чтобы уменьшить вес, но и в том, чтобы сохранить его. Лечение ожирения, как и лечение любого хронического заболевания, должно быть непрерывным.

Можно ли справиться с ожирением при помощи диеты? Да. Это традиционный и, по сути, единственный самодостаточный метод лечения ожирения. Однако многие пациенты считают, что диеты бесполезны: даже если на время и удастся снизить вес, затем потерянные килограммы вернуться вновь. Это представление связано с распространенными низкокалорийными диетами, элементарными по построению: они скомпонованными из нескольких продуктов, которые "можно" есть. Из-за однообразности, скудности питания и отсутствию в еде жизненно важных элементов, такие диеты очень плохо переносятся, а после их окончания вес неизбежно набирается. Грамотно составленная диета должна содержать физиологическую норму незаменимых веществ (белков, витаминов, минералов, w-3 полиненасыщенных жирных кислот и пищевых волокон). После диеты врач должен порекомендовать режим питания, поддерживающий достигнутый вес.

Можно ли справиться с ожирением только при помощи физических упражнений? Можно, это доказано исследованиями. Однако нагрузки должны быть очень интенсивными и продолжительными, сравнимыми, например, с военной подготовкой в армии. Конечно, далеко не каждый в состоянии выдержать подобный режим. Особенно если речь идет о пациентах с осложненной формой ожирения. Даже еженедельные двухразовые 60-минутные занятия не в состоянии реально снизить существующий вес при отсутствии определенной диеты. Но если такие нагрузки сочетаются с диетотерапией, то они улучшают соотношение мышечной и жировой массы в пользу мышечной. Физические упражнения активно используются врачами-специалистами при комплексном лечении ожирения.

Можно ли справиться с ожирением только при помощи лекарств? Фармакологические средства способны улучшить переносимость диеты или усилить ее эффект, но они не могут справиться с ожирением. Поэтому не следует полагаться только на лекарственные средства и биологически активные добавки, которые, как показали исследования, сами по себе обладают очень низкой эффективностью.

Стоит ли прибегать к хирургическому лечению ожирения? Пациентам, которые хотят как можно скорее снизить свой вес, современная косметология предлагает липосакцию (локальное удаление жира). Это эффективное решение проблем, однако, чтобы сохранить достигнутые результаты, потребуется соблюдать определенную диету и повысить физическую активность. При отсутствии изменения стиля жизни, как показывает практика, пациент постепенно вновь набирает вес. Поэтому липосакцию нельзя рассматривать как основной метод лечения. Такие операции, как вертикальная бандажная гастропластика (эффект достигается за счет кольца, как бы разделяющего желудок на две части), обычно проводятся пациентам с выраженным ожирением, при индексе массы тела не менее 40 кг/м2. Однако нужно помнить, что результатами подобного лечения многие пациенты недовольны (по данным разных авторов их число составляет от 13 до 40%). Хирургия позволяет исключить проблемы, связанные с соблюдением диеты, но нельзя забывать о возможных послеоперационных осложнениях (тромбэмболия, жировая эмболия, легочные осложнения, послеоперационные грыжи). Правда, они возникают не чаще, чем при проведении других полостных операций, хотя у тучных людей вероятность их развития выше, чем у людей с нормальным весом. При индексе массы тела более 40 кг/м2 так же проводятся баллонирование (зашивание в желудок баллона), гастропластика (пластика желудка) или обходное шунтирование желудка.

Может ли больной самостоятельно справиться с ожирением? Лечение ожирения - задача, такая же сложная, как лечение любого другого хронического заболевания. Многие люди с избыточным весом стараются справиться со своей проблемой самостоятельно - при помощи диет и физических упражнений. Но очень немногим из них удается восстановить нормальную массу тела и поддерживать ее. Далеко не каждый в состоянии назначить себе диету и соблюдать ее. Кроме того, человек, страдающий ожирением, зачастую не в состоянии выполнять упражнения с высокой интенсивностью и увеличивать энегрозатраты. Больные склонны переоценивать физические усилия и недооценивать калорийность съеденной пищи.
Существуют ли различия в методиках лечения ожирения в разных возрастных группах, влияет ли на ход лечения пол пациента? Безусловно, лечение ожирения должно проводиться в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, с учетом сопутствующих заболеваний, пола и возраста. Эффективность лечения ожирения в ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ обусловлена совместной работой ряда специалистов, выстраивающих стратегию лечения на основе базовой авторской программы в зависимости от многих факторов. Например, мужчинам после 45 лет часто необходима консультация уролога-андролога; женщинам в различные периоды жизни при ожирении зачастую требуются консультации гинеколога, эндокринолога, иногда и маммолога.

С чего начинается лечение ожирения в ЛЕНМЕДЦЕНТРЕ? К сожалению, нередко при ожирении возникают самые серьёзные проблемы со здоровьем и трудно поверить в то, что у «цветущего» человека с избыточной массой тела сопутствующая патология может протекать практически  бессимптомно и, соответственно, до поры до времени совсем для него незаметно. Поэтому любой пациент, обратившийся в ЛЕНМЕДЦЕНТР на программу по коррекции массы тела, сначала проходит первичную консультацию опытного специалиста общей практики, во время которой врач проводит осмотр, занимается сбором анамнеза, назначает план обследования с целью выявления возможной сопутствующей патологии. И может так случиться, что на первое место выступят не мероприятия направленные на коррекцию массы тела, а действия, направленные на лечение выявленных заболеваний, требующих принятия экстренных мер. 

Врачи Клиники профессора Лаптевой имеют большой опыт в лечении ожирения. Они помогут Вам понять, почему возникло ожирение, и справиться с этой проблемой. При этом коррекция пищевого поведения и физических нагрузок будет проводиться достаточно мягко, с учетом привычного для Вас режима, строго индивидуально. В программу, при необходимости, будут введены лекарственные препараты. Возможны как индивидуальные, так и групповые психологические тренинги. Вам также предложат комплекс мер, направленных на поддержание сниженного веса.
 

В Клинике профессора Лаптевой ЛЕНМЕДЦЕНТР для лечения ожирения применяются проверенные временем уникальные авторские методики, дающие прекрасные результаты!


Также смотрите: